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国内康复医疗行业发展,我国康复行业进入高速发展期

2021-08-25 133

  国务院第七次人口普查数据显示,60岁及以上人口为26402万人,占18.70%。其中65岁及以上人口为19064万人,占13.50%。与2010年相比,我国60岁及以上人口比重上升了约5个百分点,人口老龄化程度将会进一步加深。在当前人口老龄化的背景下,康复医学行业的黄金发展期已经到来。

  关于康复医学

  1969年,世界卫生组织首次对康复医学进行了定义。这是一门以消除和减轻病伤残患者的功能障碍,弥补和重建其功能缺失,设法改善和提高病伤残患者各方面功能的医学学科。更直接来说,康复医学致力消除或减轻患者的功能障碍,协助他们恢复生活能力或工作能力,重新回归社会。

  在常规认知里,康复医学主要涉及骨科和神经类疾病,包括截肢、脊髓损伤、脑卒中、颅脑损伤、儿童脑性瘫痪、周围神经损伤等疾病的康复治疗,并主要针对伤残患者的功能康复。除了伤残患者以外,各种慢性疾病的患者、急性伤病术后的患者、老年体弱者在近些年也逐步成为了康复医学的适用对象。

  康复医学适用对象非常广泛,也意味着康复医学这门学科是多元且交叉的。在具体的康复治疗过程中,常采取跨学科工作方法,这意味着几个相关的康复治疗学科需要相互协作,各学科既要发挥自己的技术专_x005f长,也要围绕同一个目标——患者最大限度的恢复,从而进行互相配合。

  国内康复医疗行业发展

  1949年新中国成立后,我国尚无康复医学的概念。在学科领域不清晰、专_x005f业人才匮乏的状态下,康复医学的探索仅在北京、上海、武汉、南京等大城市开展。

  1958年-1989年,现代康复医学的理念引入我国,原卫生部在若干机构试办康复医疗中心,中山医学院成立了我国第一个康复医学研究室。1988年中国康复研究中心的落成也标志着我国现代康复医学事业的起步。1989年,原卫生部规定二级以上医院必须建立康复医学科,是综合医院必须建立的12个一级临床学科之一。

  2008年汶川地震发生后,大规模伤员康复医疗工作启动,激发了政府和公众对于康复医疗的重视,促进了多个康复中心项目启动。“十二五”后,我国多省开始启动三级康复试点工作,探索构建分层级、分阶段的康复医疗服务体系。2010年起,国家首次将运动疗法、作业疗法等9项康复项目纳入医保支付范围,标志康复医疗正式得到政府支持,成为基本医疗服务建设的一部分。为进一步提高保障水平,满足广大参保人员对康复医疗的临床需求,2016年,多部门联合发文要求将“康复综合评定”等20项康复项目也纳入医保,展现了我国对康复医疗价值逐步认可的趋势。

  我国康复医疗体系的主要组成部分有康复专_x005f科医院、综合医院康复医学科和其他社区中心。目前我国康复医疗服务基本已经覆盖从急性期、康复期到长期照顾的需求,三级医疗康复体系格局初步显现。但是早期介入、急性期以及危重症康复机构因为专_x005f业性要求高而相对较少,终端的普通康复、社区照护和居家养老类服务的边界模糊。三级康复医疗体系格局已经初步构建,但是还未有清晰的梳理。同时,发达国家医保模式是以按病种支付或按疗效支付为主,并根据国情在康复领域做出一定改革与创新以控制费用支出。而我国还处于医疗保障支付从总额预付制整体向DGRs(疾病诊断相关分类)与DIP(按病种分值付费)转变的试点和推广过程中,康复领域的特定支付方法和范围暂未定论,各地均不相同,尚待明确,未来可能会参考美国的FRGs-FIM模式发展。

  我国康复行业进入高速发展期

  我国康复医疗产业大致可以分为三部分。行业上游主要为康复器械的生产商与康复药物生产商;行业中游是各类康复医疗机构(包括综合医院中的康复科、康复专_x005f科医院、康复门诊、长期收治机构、病残护理院等);行业终端则是需要接受康复治疗的患者。

  中国康复医疗服务市场潜力巨大。根据毕马威分析,中国医疗卫生机构康服务总收入2011年为109亿元,2018年为583亿元,期间年复合增长率达到26.9%。以2014-2018年20.9%的年复合增长率估计,康复医疗服务的市场规模2021年为1032亿元,其后结合群众康复意识增强,将以更高的速度继续增长,2025年市场规模将达到2207亿元,千亿市场亟待挖掘。

  同时综合医院与康复专_x005f科医院服务总收入也伴随卫生费用总费不断上涨而持续增长。2010年中国康复医院总收入为25.60亿元,2015年为70.21亿元,2010年-2015年期间5年复合增长率为22.27%。2019年增长至160.06亿元,2015年-2019年期间4年复合增长率为22.88%。不仅是卫生费用数据方面,我国在2010年-2019年期间,随着人民生活水平与健康意识的提高,康复医疗门诊人数也从532.6万人增长至1149.7万,复合增长率约为9%。

  中国康复行业需求群体

  中国是全球康复需求最大的国家。据研究统计,2019年我国康复需求总人数达到4.6亿人。从疾病来看,肌肉骨骼类疾病的患者数量最多,约占康复需求人数的70%,其次为感觉障碍和神经疾病患者。从群体来看,我国康复医学主要的患者群体包括术后康复群体、残疾人群体、慢性病患者、年老体弱群体和产后恢复群体等。

  术后康复群体为康复医学人群中最主要的群体。术后康复人群主要来自心内科、骨科、神经科等。《国家康复医学专_x005f业医疗服务与质量安全报告》显示,在医院康复学科主要收治的病种中,脑卒中出院人次占比约为31%,脊柱关节退休出院人次约占比25%,骨折及运动劳损出院人次占比约5%。脑外伤、脊髓损伤、关节置换术后出院人次占比约为3%、2.5%和1%。以脑卒中为代表的的神经系统疾病患者数量正在持续上升,并且呈现发病率逐年提高、患者年轻化的趋势。神经系统疾病发病率持续增长的趋势也决定了康复治疗在神经康复中逐渐主要的地位,刚性康复医疗将会持续增加。

  残疾人群体在2010年末已超过8500万,在2020年我国残疾人数量或已超过1亿。据《2019年残疾人事业发展统计公报》,2019年得到基本康复服务的持证残疾人及残疾儿童为1043万,只有不到10%的残疾人群体得到了不同程度的康复服务。随着残疾人相关政策的不断完善及人们对健康需求不断提升,残疾人康复需求人数将快速增长,残疾人康复服务前景广阔。

  慢性病群体在治疗过程中具有病程长,费用贵,中后期致残致死率高的特点,是当前我国疾病预防与控制的重点。根据预测,2024年中国的高血压、心脏病等慢性循环系统疾病患者将达到3.8亿人,慢性呼吸系统疾病人数将达到1.5亿人,慢性肾病人数将达到1.4亿人,糖尿病人数将达到1.3亿人,乙肝丙肝人数将高达1亿人。随着健康教育的普及,慢性病康复市场会随着公众健康意识提升而不断开拓。

  年老体弱群体是康复养老服务领域关注的重点。2018年我国人均预期寿命为77.0岁,人均健康预期寿命仅为68.7岁;患有一种以上慢性病的老年人比例高达75%,失能和部分失能老年人超过4000万人,老年人对健康服务的需求非常迫切。同时,我国是老年人口最多的国家,老年型的社会结构正逐步形成。康复养老一体的服务行业正进入快速发展阶段。

  产后恢复群体是康复行业紧密关注的群体之一。近年来,随着二胎、三胎政策的推行和深化,在2020年仍有1200万名新生儿,可以粗略估算出1200万产妇或具有产后康复需求。随着国民经济水平的提高,产后康复市场有望持续增长。

  康复行业初具规模

  目前我国康复专_x005f科医院数量仍较为有限,公立机构的增长乏力,而社会资本正逐步进入康复行业。从政策角度来看,社会力量或是推动康复行业发展的主要动力之一。行政管理部门在政策制定中为康复器具生产提供了机遇,国务院印发的《国务院关于加快发展康复辅助器具产业的若干意见》提出增强自主创新能力、促进产业优化升级、扩大市场有效供给、营造良好市场环境4项主要任务,科技部和发改委也将康复辅助器具研发创新和应用示范纳入相关重点支持范围。康复领域的社会办医也受到鼓励,政府将支持社会力量举办康复、养老和护理机构,放宽准入要求,为公立服务体系提供重要的补充作用。

  近10年来,民营医院正在康复专_x005f科医院中占据主导位置,民营医院数量从118家发展为545家,年增长率约为18%。在绝对数量增长的同时,民营医院的占比也从50%以下扩大至75%以上。在市场加速和政策利好的双重条件下,相信康复行业的快速发展是大趋势。

  除去政策利好,康复行业在资本市场受到青睐的主要原因是其收入增长快以及盈利周期短。康复科室在公立医院并不是重点科室,发展受限,这也为民营康复医疗的差异化发展提供了机会。